首都医科大学附属北京朝阳医院西院区内分泌科  张秀娟  高珊

　　科学合理的饮食调养及良好的饮食习惯，能迅速控制糖尿病的发展，对轻度2型糖尿病患者来说，比用药物控制病情还要有效。良好的饮食习惯可以达到“培源固本”保证人体基本的营养，提高人体自身免疫功能，增加抗病能力及预防并发症发生的目的。临床结果显示：许多糖尿病患者通过合理的饮食治疗，能使病情得到非常好的控制。

　　一般糖尿病患者饮食疗法的原则：（1）合理控制总热量:肥胖患者应先减轻体重，减少热能的摄入。消瘦患者应提高热能的摄入，增加体重，使之接近标准体重。孕妇、乳母、儿童要增加热能的摄入，维持其特殊的生理需要和正常的生长发育。（2）碳水化合物不宜控制过严:饮食中碳水化合物太少，不易被病人耐受，同时，机体因缺少糖而利用脂肪代谢供给热能，更容易发生酮症酸中毒。（3）减少脂肪摄入：高脂肪饮食可妨碍糖的利用，其代谢本身会产生酮体，容易诱发和加重酸中毒。肥胖病人应严格限制脂肪的摄入，每日不宜超过40克。消瘦病人由于碳水化合物限量，热能来源不足，可相应提高脂肪摄入量。（4）蛋白质的供应要充足:糖尿病饮食中的蛋白质供应要充足，摄入量要与正常人相当或稍高。有合并症时，应按医生的指导决定蛋白质的摄入量。（5）适当补充维生素、矿物质和微量元素（6）食物中要富含食物纤维： 食物纤维可使葡萄糖的吸收减慢，改善葡萄糖耐量试验，降低空腹血糖和餐后血糖浓度，并可降低血脂浓度，还可以预防心血管疾病、慢性胆囊炎、胆石症等并发症。（7） 糖尿病病人应当强调少食多餐，使血糖不至于猛然升高，而于血糖下降时因已进食可以避免低血糖反应。 

　　糖尿病饮食治疗的目标: 纠正糖代谢紊乱,使血糖,尿糖达到或接近正常值; 纠正脂肪代谢的紊乱,是血脂达到或接近正常值;防止心血管病的发生和发展; 维护理想体重，使病人适应各种运动.

　　糖尿病病人不宜吃的食物有： 1、易于使血糖迅速升高的食物：白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等。 2、易使血脂升高的食物：牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉，对富含胆固醇的食物，更应特别注意，应该不用或少用，防止动脉硬化性心脏病的发生。

　　糖尿病病人适宜吃的食物：主要是可延缓血糖、血脂升高的食物。 1、大豆及其制品：这类食品除富含蛋白质、无机盐、维生素之外，在豆油中还有较多的不饱和脂肪酸，既能降低血胆固醇，又能降低血甘油三脂，所含的谷固醇也有降脂作用。2、 粗杂粮：如莜麦面、荞麦面、热麦片、、玉米面含多种微量元素，维生素B和食用纤维。实验证明，它们有延缓血糖升高的作用。可用玉米面、豆面、白面按2：2：1的比例做成三合面馒头、烙饼、面条，长期食用，既有利于降糖、降脂，又能减少饥饿感。3、水果由于其含糖量高，消化吸收快，故糖尿病患者不宜多食,但因水果营养丰富，且甘甜可口，糖尿病患者可适量服食。

　　服食时应注意以下几方面：（1）一次摄入水果量不可太多。因水果主要含的是单糖，进入肠道后吸收较快，如果一次摄入水果太多，对血糖影响较大。每天的进食量应控制在100g以下。（2）不要任意时间吃，最好在加餐时间，或在进主餐前后服食。上午9时半，下午3时半，这样不仅不会使血糖有大波动，还可预防低血糖。（3）最好选择生糖指数低的水果。如梨、柠檬、桃、李子、樱桃、苹果、杏、橄榄、柚子、草莓等。另外，新鲜水果被加工为干品时，由于水分减少，含糖量会明显增加，故水果干品糖尿病患者不宜食用。（4）对于血糖尿糖尚不稳定而又喜食水果的糖尿病患者，应在监测血糖、尿糖的情况下，间断地少量地吃点水果，数量不能多，更不可每餐都吃。　　

　　除去选择合适的食物，将食物做合理的搭配和加工外，还要注意正确的进餐顺序，即：先喝些汤润滑一下胃肠，然后进食混合性食物（蔬菜→ 饭→ 肉）。然而有时也应根据患者血糖情况、胃肠功能状况而定，比如您在餐前做过较长时间的运动，血糖已经在5mmol/L的偏低状态，就应该先吃高糖指数的碳水化合物，以利于血糖快速上升，防止低血糖发生。而当你的餐前血糖在8mmol/L时，除应当调整服药或注射胰岛素与进餐的时间间隔为40-60分钟（根据血糖而定）外，还要将碳水化合物适当推后摄入。

　　总之，糖尿病患者进食应当科学地选择食物、合理地搭配食物、正确地加工食物、按适宜的顺序摄入食物，最后达到健康饮食的目的。