首都医科大学附属北京朝阳医院京西院区 内分泌科
高珊
　　糖尿病“三多一少”的典型症状，即多饮、多食、多尿，并不是所有糖尿病人均会出现。一般地讲，只有1型糖尿病，或者2型糖尿病中较重的一部分病人才会出现典型症状。而多数2型糖尿病，尤其是老年糖尿病人，表现就不典型。

　　糖尿病的非典型症状是很多的，如视力减退、水肿、足部溃疡、牙周炎、反复发生疮疖痈肿，以及无可解释的疲倦乏力，四肢沉重麻木，腰酸背疼，皮肤瘙痒，阳萎，月经紊乱，以及经常性的大便干稀不调，腹泻与便秘交替出现等。有的女性患者，因反复出现外阴瘙痒，常常就诊于妇科，但久治不愈，经过查血糖，才知是患有糖尿病。患者之所以反复出现外阴瘙痒，就是由于血糖增高，尿糖增多，从而激刺激外阴部皮肤和局部神经末稍所致。有的男性糖尿病病人，可有阴茎龟头炎而常常发生尿痛，一般在尿糖消失后，尿痛即可迅速缓解。有些病人因视力减退，眼睛看东西模糊，而到医院查眼底和血糖，才发现患有糖尿病视网膜病变。有时糖尿病患者因病情控制不好，血糖过高引起眼晶状体的渗透压改变，也可出现视力模糊。

　　此外有不少2型糖尿病患者早期表现为餐后数小时或餐前常有不明原因的心慌、乏力、多汗、颤抖和明显的饥饿感，其实为低血糖所致。糖尿病的特征是高血糖，之所以会出现这种低血糖反应，是因为有的2型糖尿病人，体内胰岛素必泌能力仍很强，但分泌反应迟钝，高峰后移。正常人一般在餐后出现血糖升高，由于高血糖的刺激，胰岛素的分泌也应有相应的增加，血糖升高的曲线应与胰岛素分泌曲线相一致。

　　2型糖尿病病人，由于胰岛素分泌延迟，高峰后移，在饭后开始时，胰岛素分泌比正常人少，不能随血糖升高而相应的增加，这样不能起到有效降糖作用。而在饭后3～4小时，体内从肠道吸收的葡萄糖已大部分被消耗，血糖已降下来，而胰岛素由于延迟分泌，高峰后移，此时仍处在较高的水平，呈现胰岛素相对过多，就极易引起这种所谓的低血糖反应。